Anlage 2
GIFTBEZUGSSCHEIN FÜR PRIVATE VERWENDER
Behörde: | Zahl: | |
Angaben zur Person: | Titel: | Nachname | Vorname: | |
Beruf: | Geburtsdatum: | |||
Wohnort: | Postleitzahl: | Ort: | Tel. Nr. mit Vorwahl: | |
Straße: | ||||
erhält hiermit auf Grund des § 42 des Chemikaliengesetzes 1996, BGBl. I Nr. 53/1997, die Bewilligung zum einmaligen Bezug von
Bezeichnung des Giftes / der Gifte: | Menge: |
Verwendungszweck: | |
Gültig bis (der Giftbezugsschein ist durch sieben Jahre, vom Tage des Erlöschens der Gültigkeit an gerechnet, aufzubewahren): | |
Hinweise, Bedingungen und Auflagen siehe Rückseite!
……………………………. Ort | …………………………….. Datum | …………………………….. Fertigung und Stempel der Behörde |
I. Die in der Kennzeichnung und im Sicherheitsdatenblatt enthaltenen Hinweise für die Verwendung und die schadlose Beseitigung des Giftes sind genau zu beachten
II. Ergänzende Bedingungen und Auflagen gemäß § 42 Abs. 7 ChemG 1996:
Die Abgabe von
Bezeichnung des Giftes / der Gifte: | Menge: |
wird bestätigt.
……………………………. Ort | …………………………….. Datum | …………………………….. Firmenstempel und Unterschrift des Abgebers |
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